CONTINUACIÓN del CASO 127: varón de 62 años en Shock Séptico por neumonía. Antecedentes Personales: EPOC severa sin seguir tratamiento, Desnutrición, Tabaquismo y Enolismo.
Rx de Tórax: condensación en todo el LSD con presencia de algunos niveles hidroaéreos (marcados con una flecha roja) = áreas abscesificadas, compatible con NEUMONÍA NECROTIZANTE:
TAC TORÁCICO: Condensación alveolar con presencia de áreas abscesificadas en LSD compatible con neumonía necrotizante. Marcado ENFISEMA PULMONAR con presencia de bullas en ambos campos pulmonares. Adenopatías mediastínicas de caracter reactivo:
En la etiología de las neumonías necrotizantes destaca el Estafilococo aureus Meticilin resistente y los gérmenes anaerobios (microaspiración de flora orofaringea), entre otros.
En UCI se pauta tratamiento con PIPERACILINA-TAZOBACTAM + LINEZOLID.
Al inicio de su tratamiento se añadieron ANTITUBERCULOSTÁTICOS, que fueron retirados al comprobar la negatividad de las baciloscopias procesadas.
Sigue en UCI, evolución tórpida.
Una vez más insistir en la importancia de la promoción de salud desde Atención Primaria: hábitos nutricionales, pelea contra el tabaquismo, el alcoholismo, el sedentarismo…. La situación de nuestro paciente tiene en estos momentos difícil retorno.
RELAX: Sara Montiel “fumando espero”:
