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CASO 335: DISNEA
Preámbulo: la ecografía a pie de cama tiene un enorme potencial; su utilidad es directamente proporcional a la pericia del explorador. La mía al respecto es muy deficiente: me cuesta conseguir una...
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CASO 334: DOLOR TORÁCICO
Preámbulo: al atender a un paciente con DOLOR TORÁCICO pensamos en los diferentes perfiles: ISQUÉMICO, PLEURÍTICO, PERICARDICO, OSTEOMUSCULAR, PSICÓGENO, etc, etc… Después de tomarle las constantes,...
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CASO 333: SÍNCOPE
Preámbulo: la mayoría de los síncopes son benignos: vasovagales en jóvenes, ortostáticos/hipotensivos en mayores. Detectar los síncopes de riesgo no siempre es fácil (ese es nuestro cometido!!!)....
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CASO 332: SCA, Síndrome Coronario Agudo
Preámbulo: Las guías definen el SCACEST a la elevación del ST en 2 o más derivaciones contiguas; mayor o igual a 1 mm en derivaciones de miembros, o en precordiales: igual o mayor a 2 mm en varones o...
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CASO 331: DOLOR TORÁCICO -> PARADA CARDIORESPIRATORIA
Hombre de 65 años (exfumador, sin otros FRCV conocidos, no toma ningún tto) acude por dolor torácico opresivo, irradiado a ambos brazos, y sudoración fría, de una hora de evolución. Inmediato a su...
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CASO 330: Traumatismo CERVICAL
Hombre de 41 años, con antecedente de espondilitis anquilosante, acude por dolor cervical tras caída accidental. Estando en la ducha se ha resbalado con caída desde su propia altura y sensación de...
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CASO 329: Síndrome coronario SIN elevación de ST ?
Preámbulo: El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) junto con el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) y la angina inestable, engloban los denominados sindromes...
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CASO 328: SINCOPE, DOLOR ABDOMINAL
Mujer de 96 años traída en ambulancia (SVB) por SÍNCOPE. Refiere DOLOR ABDOMINAL generalizado de dos días de evolución con dificultad para realizar deposición. Ella es habitualmente estreñida. Hoy ha...
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CASO 327: Taquicardia irregular = FA ?
La FIBRILACIÓN AURICULAR es una de las arritmias más frecuentes. Es irregularmente irregular. Resumen de su manejo: Identificación de factores condicionantes, Tto sintomático: insuficiencia...
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CASO 326: Taquicardia rítmica de QRS estrecho
Las taquicardias de QRS ESTRECHO son mucho más frecuentes que las de qrs ancho. La TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR tiene un espectro muy amplio: TAQUICARDIA SINUSAL, es la más frecuente. Si es...
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CASO 325: TAQUICARDIA de QRS ANCHO
HACE 9 AÑOS: 2.014: Hombre de 77 años con AP de HTA, C.Isquémica, FA anticoagulado con SINTROM, presenta sincope con TCE (pequeño hematoma subdural agudo), secundario a TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)...
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CASO 324: Taquicardia RITMICA de QRS ancho = TV
Las taquicardias de QRS ANCHO me encantan. Bueno, matizando: me gusta analizarlas, no tanto enfrentarme a ellas. Esta que sigue me tocó a mi. CASO: hombre de 80 años acude al ambulatorio para realizar...
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CASO 323: TAQUICARDIA de QRS ANCHO a 300 lpm
Preámbulo: La mayoría (80% +/-) de las taquicardias regulares de QRS ancho son TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV). El 20% restante corresponden a TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV) con conducción ABERRADA....
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CASO 322: SINDROME de KOUNIS (cisne negro)
Preámbulo: «Cuando oigas trotar, piensa en caballos y no en cebras» , pero no olvides que las cebras, los cisnes negros, también existen. A) La mayoría de los SCACEST son aterotrombóticos: placa...
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CASO 321: DOLOR TORÁCICO
La pandemia puso en jaque a nuestro sistema de salud. Afortunadamente el coronavirus ha perdido virulencia. De forma paralela otros factores de distorsión han irrumpido en el escenario: la guerra de...
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CASO 320: TRISMUS + DISFAGIA
Prólogo: Existe una minoría de gente que está en contra de las VACUNAS. Algunos “iluminatis” les atribuyen la causa del autismo, también hay gente que afirma que la nieve es de plástico… Las vacunas a...
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CASO 319: TAQUICARDIA INESPECíFICA
Varón de 69 años acude derivado de consultas por objetivar al realizar estudio preoperatorio ECG que adjunta: TSV rítmica. El paciente no refiere disnea,, ni dolor torácico, tampoco palpitaciones....
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CASO 318: intenso dolor abdominal + vómitos
PRIMERA PARTE: Mujer de 44 años acude a las 11 de la mañana por intenso dolor abdominal que le ha despertado esta madrugada, asociando nauseas y vómitos. No refiere fiebre, ni alteración del tránsito...
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CASO 317: Malestar, dolor torácico y ECG alterado
Preámbulo: pregunta del examen MIR del año 2017: Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas...
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CASO 316: PALPITACIONES por taquiarritmia
Varón de 45 años (sin antecedentes relevantes) acude por palpitaciones de 2 horas de evolución, asociando sensación de mareo que se ha autolimitado. Exploración general: PA 136/80 mmHg. FC 130 lpm. Tª...
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